통계청 자료에 의하면, 2018년 우리나라 19세 이상의 흡연율은 22.4%이고 남자는 36.7%, 여자는 7.5%라고 합니다. 과소 보고되었을 가능성이 있기에 이보다 조금은 높을 수 있습니다. 과거에 비하면 많이 줄어들었지만, 아직 흡연하는 사람들이 많이 있습니다. 이 중에는 담배가 좋아서 흡연을 하는 사람들도 있고, 끊기가 힘들어 계속 피우는 사람들도 있을 것이다. 실은 나의 아버지도 아직까지 흡연을 하고 계신다. 어릴 때부터 온갖 방법을 써보았지만 끊게 하는 건 너무 힘든 일인 것 같다.
길거리에서 담배 냄새를 맡을 때마다 담배가 아예 만들어지지 않았다면 얼마나 좋았을까 하는 생각이 든다. 담배가 주는 피해는 너무 크다. 흡연자 본인에게도 주변 사람들에게도 말이다. 흡연은 폐암, 구강암, 후두암, 식도암 등을 일으킬 수 있고, 만성 폐쇄성 폐질환으로 고생을 할 수도 있다. 또, 담배의 주요 성분인 니코틴의 신경계에 대한 작용으로 집중력, 학습능력, 주의력, 수면 장애, 많은 독성 증상이 나타날 수 있다.
이러한 문제점들이 많지만, 나는 아버지의 사례를 통해 담배의 문제점을 인식시키는 것으로 흡연자에게 금연에 대한 동기 유발은 상당히 힘들다는 것을 깨달았다. 그래서 이번 글에서는 담배를 끊고자 하는 분들을 위해 혹은 금연에 도움을 주려는 분들을 위해 정보를 공유하려고 한다.
Fagerstrom 검사 (니코틴 의존도 평가)
1. 아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?
5분 이내 3
6~30분 2
31~60분 1
60분 이후 0
2. 지하철, 버스, 병원, 영화관 같은 금연구역에서 흡연욕구를 참는 것이 어렵습니까?
예 1
아니오 0
3. 가장 포기하기 싫은 담배, 다시 말해 가장 좋아하는 담배는 어떤 것입니까?
아침 첫 담배 1
그 외의 담배 0
4. 하루에 담배를 몇 개비나 피우십니까?
10개비 이하 0
11~20 1
21~30 2
31~ 3
5. 깨어나서 처음 몇 시간 피우는 흡연량이 하루의 다른 때보다 더 많습니까?
예 1
아니오 0
6. 아파서 거의 하루 종일 누워있거나, 감기나 독감에 걸려 호흡이 곤란할 때에도 담배를 피우십니까?
예 1
아니오 0
US Department of Health and Human Service에서는 담배 사용과 의존성에 대한 금연 상담 guideline으로 5A, 5R을 제시했습니다.
5A : Ask 흡연 여부를 물어보기 5R : Relevance 흡연과의 관련성. 금연이 왜 중요한지
Advise 금연을 권고하기 Risk 흡연의 위험성
Assess 금연 의지를 확인하라 Rewards 보상. 금연으로 얻는 이득
Assist 담배를 끊도록 환자를 도와주기 Roadblocks 금연을 어렵게 만드는 것들에 대해 이야기
Arrange follow-up 다음 방문 약속을 잡기 Repetition 계속해서 동기 유발
이와 같이 금연 의지가 있는 사람에게는 5A를 단계에 따라 상담하기를 권고합니다. Ask단계에서 의지가 있다면 계속 이어나가고, 금연 의지가 없다면 5R을 통해 금연 동기 유발을 하도록 권고합니다. 이처럼 상담 치료와 약물 치료를 병합했을 때, 약물 단독 치료보다 효과가 있다고 합니다.
니코틴 대체 요법
금단증상을 줄여주는 효과가 있다. 니코틴 패치, 껌, 사탕 등이 있는데, 니코틴이 과다한 상태가 될 수 있으므로, 금연한 상태에서 사용하여야 한다.
부프로피온 bupropion
신경 말단의 노르에피네프린, 도파민의 재흡수를 차단하고, 아세틸콜린 수용체를 차단시켜 금단 증상을 줄여준다. 불면, 구강건조 등의 부작용이 있다. 이 약물에 대한 금기 환자는 경련질환의 병력이 있는 사람, 중추신경계 종양, 심각한 두부손상, 양극성 장애, 거식증 또는 폭식증의 병력, 심한 간 기능 이상이 있다.
바레니클린 varenicline
뇌의 니코틴 수용체에 결합해 흡연 욕구를 감소시키는 것으로 알려져 있다. 니코틴 수용체에 선택적 부분효현제로 작용하여 금단증상을 완화시키고 흡연 욕구를 줄여준다.
보건소 금연클리닉
전국 보건소에서 청소년을 포함한 흡연자들에 대해 무료로 금연 클리닉을 운영합니다. 금연 상담, 금연보조제, 행동요법, 금연치료서비스 등을 받을 수 있습니다.
전국 보건소, 평일 오전 9시~오후 6시
https://nosmk.khealth.or.kr/nsk/ntcc/subIndex/66.do
금연상담전화 1544-9030
모두들 금연에 성공하시길....
참고 : Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel, Liaisons, and Staff. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence: 2008 update. A U.S. Public Health Service report. Am J Prev Med. 2008;35(2):158–176. doi:10.1016/j.amepre.2008.04.009,
신경정신의학 3판, 대한신경정신의학회
'의학 공부 > 정신의학' 카테고리의 다른 글
| 섬망 delirium (2) | 2020.02.22 |
|---|